Questão de Doenças autoinflamatórias ósseas (TEPOP 2024)

Conceito-chave

A osteomielite crônica multifocal recorrente tem o nome de infecção, mas não é uma infecção. É uma doença autoinflamatória: o próprio sistema de defesa do corpo provoca inflamação no osso, sem bactéria envolvida. As culturas são estéreis.

Ela acontece em crianças e adolescentes e evolui em surtos, com períodos de melhora e piora, ao longo de anos. Pode vir associada a lesões de pele com pus nas palmas das mãos e plantas dos pés (pustulose palmoplantar) e a doenças inflamatórias do intestino. No adulto, faz parte de um espectro chamado síndrome SAPHO.

O tratamento não é com antibiótico. Começa com anti-inflamatórios e, nos casos que não respondem, usam-se outros remédios, como bisfosfonatos, corticoide ou medicamentos biológicos.

A distribuição das lesões ajuda muito no diagnóstico. São várias lesões, muitas vezes simétricas, e os locais característicos são:

A clavícula, principalmente a parte perto do esterno. É um local quase característico da doença.

O corpo vertebral.

O pé.

As metáfises dos ossos longos e a pelve.

A ressonância de corpo inteiro mostra lesões que ainda não dão sintomas. A biópsia é feita para afastar infecção verdadeira e tumores.