Questão de Medicamentos e exames laboratoriais (TARO 2023)

Conceito-chave

Para entender o ácido tranexâmico, é preciso lembrar como o corpo controla os coágulos. Quando há sangramento, forma-se um coágulo feito de fibrina, uma rede de proteína que segura as plaquetas e as hemácias. Depois, quando o vaso já cicatrizou, o próprio corpo desmancha esse coágulo, num processo chamado fibrinólise. Quem faz isso é a plasmina, uma enzima que corta a fibrina. A plasmina circula numa forma inativa, o plasminogênio, que precisa ser ativado.

O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico: ele não forma coágulo novo, apenas impede que o coágulo já formado seja desmanchado cedo demais. Ele é parecido com o aminoácido lisina e ocupa os pontos em que o plasminogênio se prende à fibrina. Assim, o plasminogênio não é ativado em plasmina, e a fibrina não é degradada. O coágulo dura mais, e o sangramento diminui.

É muito usado em ortopedia, por exemplo nas próteses de quadril e joelho e no trauma, para reduzir a perda de sangue e a necessidade de transfusão. Como apenas preserva o coágulo que o organismo formou, sem criar coágulos novos, os estudos nessas situações não mostraram aumento relevante de trombose.

O oposto são os fibrinolíticos, como a alteplase e a estreptoquinase, que ativam o plasminogênio para dissolver coágulos, por exemplo no infarto e no AVC.