Questão de Princípios de osteossíntese (TARO 2023)

Conceito-chave

O princípio da banda de tensão transforma uma força que abriria a fratura numa força que a comprime. Para funcionar, o implante precisa ficar do lado do osso que sofre tração.

Quando um osso longo recebe carga fora do centro, o que é a regra, ele tende a se curvar. O lado de dentro da curva (côncavo) é comprimido, e o lado de fora (convexo) é tracionado, esticado. Numa fratura, essa tração tende a abrir o foco do lado convexo.

Se a placa for colocada no lado convexo, ela impede que esse lado se abra. A força que abriria a fratura passa a comprimir a cortical do outro lado. É como segurar com a mão o lado de fora de uma vara que está sendo dobrada.

Se a placa for colocada no lado côncavo, ela fica onde o osso já está comprimido. O lado convexo abre a cada carga, e a placa acaba quebrando por fadiga.

Uma condição importante: a cortical do lado oposto precisa estar inteira, para receber a compressão. Se houver fragmentos soltos desse lado, a placa não funciona como banda de tensão e passa a trabalhar em ponte.

Exemplos clássicos: no fêmur, a face lateral; no olécrano, a face posterior; na patela, a face anterior.