Questão de Princípios de osteossíntese (Ortopedia)

Conceito-chave

Perren explicou a consolidação usando o conceito de deformação (*strain*): a variação do tamanho de uma fenda entre fragmentos dividida pelo tamanho original dessa fenda. Cada tecido tolera uma deformação máxima, e o osso tolera muito pouca. Se a deformação numa fenda é alta demais, o osso não consegue se formar ali.

Numa fratura multifragmentar, há várias fendas entre vários fragmentos. Quando o membro se move, o movimento total entre as pontas principais se divide entre essas fendas. Cada uma sofre só uma pequena parte, e a deformação em cada fenda é baixa. Por isso, essas fraturas toleram mais movimento e formam calo com facilidade. Elas aceitam e se beneficiam da estabilidade relativa, como a haste intramedular ou a placa em ponte, que permitem algum movimento controlado.

A fratura transversa é o oposto: tem uma única fenda, estreita. Um pequeno movimento já representa uma deformação enorme nessa fenda. Ela precisa de estabilidade absoluta, com compressão que elimina o movimento.

Um erro a evitar: tentar dar estabilidade absoluta a uma fratura cominutiva, descolando cada fragmento para comprimi-lo um a um. Isso tira o sangue dos fragmentos e destrói a biologia da consolidação.