Na investigação da presença de cristais no líquido sinovial, após a artrocentese, o material deve ser acondicionado em tubo de ensaio com anticoagulante, sendo mais recomendado para este fim
- o EDTA.
- a heparina sódica.
- a heparina com lítio.
- o oxalato de potássio.
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Conceito-chave
A pesquisa de cristais no líquido sinovial, retirado da articulação por punção, é feita ao microscópio com luz polarizada. Ela serve para diagnosticar gota e pseudogota. O problema é que alguns anticoagulantes usados nos tubos de coleta formam cristais e podem enganar o examinador, dando falso positivo.
Os anticoagulantes que causam esse problema são o EDTA, o oxalato de potássio e a heparina com lítio. O recomendado para a pesquisa de cristais é a heparina sódica, que impede a coagulação sem criar artefatos. Um tubo seco também pode ser usado, desde que a análise seja feita logo.
Vale lembrar que cada exame do líquido sinovial pede um recipiente diferente:
Contagem de células: tubo com EDTA.
Cristais: tubo com heparina sódica.
Cultura: seringa ou frasco de hemocultura.
E os dois cristais principais: na gota, os cristais de urato monossódico têm formato de agulha e brilham de forma intensa com birrefringência negativa. Na doença por depósito de pirofosfato de cálcio (pseudogota), os cristais são romboides e têm birrefringência positiva fraca.
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