Questão de Amputações e próteses (TARO 2022)

Conceito-chave

A causa mais frequente de amputação do membro inferior, nos países com população envelhecida como o Brasil, é a doença vascular periférica: o entupimento das artérias das pernas, muito frequentemente associado ao diabetes. A falta de sangue causa feridas que não cicatrizam, gangrena e infecção, e a amputação passa a ser necessária.

As outras causas são menos frequentes no membro inferior:

O trauma é a segunda causa. Ele é a causa principal no membro superior e nas pessoas jovens.

Os tumores e as deformidades congênitas respondem por uma pequena minoria.

O perfil do paciente amputado por doença vascular ajuda a entender os desafios: geralmente idoso, diabético, com outras doenças, com cicatrização difícil. Esse paciente tem alto risco de vir a perder também a outra perna e uma mortalidade elevada nos anos seguintes.

Isso orienta o planejamento: o nível da amputação é escolhido pela circulação, para que a ferida cicatrize; preserva-se o joelho sempre que possível, porque andar com prótese abaixo do joelho gasta muito menos energia que acima dele; e a reabilitação começa cedo.