Na fixação externa monoplanar, o aumento da estabilidade é obtido com
- o aumento da distância da barra ao osso e a diminuição do diâmetro dos pinos de SCHANZ.
- a diminuição da distância da barra ao osso e a diminuição do diâmetro dos pinos de SCHANZ.
- o aumento da distância da barra ao osso e o aumento do diâmetro dos pinos de SCHANZ.
- a diminuição da distância da barra ao osso e o aumento do diâmetro dos pinos de SCHANZ.
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Conceito-chave
No fixador externo monoplanar, pinos rosqueados (os pinos de Schanz) atravessam a pele e se fixam no osso, e uma barra externa liga os pinos de cima aos de baixo, tudo num mesmo plano. A estabilidade depende de alguns fatores mecânicos.
Diâmetro do pino. A rigidez de um pino aumenta muito com a espessura: cresce com a quarta potência do raio. Um pino um pouco mais grosso é muito mais rígido. Aumentar o diâmetro é a medida isolada mais eficaz. O limite é não passar de cerca de um terço do diâmetro do osso, para não enfraquecê-lo.
Distância da barra ao osso. O pino funciona como uma alavanca entre o osso e a barra. Quanto mais longe a barra, maior o braço de alavanca e mais o pino dobra. Aproximar a barra do osso aumenta a estabilidade. Afastar a barra é um dos jeitos mais rápidos de deixar o fixador frouxo.
Outros fatores que ajudam: pinos do mesmo fragmento afastados entre si, pinos perto do foco da fratura, mais pinos por fragmento, barra dupla ou montagem em mais de um plano, e contato entre os fragmentos quando possível.
Os pinos também precisam de cuidado: perfurar antes, em baixa rotação e com irrigação, evita queimar o osso (necrose térmica), e o cuidado diário com o local de entrada na pele evita infecção.
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