No diagnóstico diferencial entre sinovite transitória e pioartrite do quadril, é um dos critérios de KOCHER
- derrame articular na ultrassonografia.
- aumento da alfa-1 glicoproteína ácida.
- Não apoiar o membro inferior afetado.
- supressão do sinal na epífise na ressonância magnética.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Para separar a artrite séptica do quadril (pioartrite, uma infecção que exige drenagem urgente) da sinovite transitória (inflamação leve que passa sozinha), usam-se os quatro critérios de Kocher. Eles foram escolhidos por serem objetivos e disponíveis em qualquer serviço:
Febre acima de 38,5 graus.
Não apoiar o membro afetado.
VHS acima de 40 mm/h.
Leucócitos no sangue acima de 12.000 por mm³.
Depois, Caird acrescentou a PCR elevada como quinto critério.
O que não faz parte dos critérios:
O derrame no ultrassom aparece nas duas doenças, então não ajuda a separá-las. O ultrassom é útil para confirmar que há líquido e guiar a punção.
A ressonância pode ajudar em casos duvidosos, por exemplo para ver se há osteomielite junto, mas não é critério.
Outros marcadores de inflamação, como a alfa-1 glicoproteína ácida, também não entram.
A sinovite transitória típica acontece em crianças de 3 a 8 anos, muitas vezes depois de uma virose. A criança costuma ainda conseguir apoiar o pé, tem febre baixa ou nenhuma e exames pouco alterados.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo