Na pseudartrose infectada, a técnica de tratamento apresentada nas imagens a seguir, que consiste na indução de membrana vascularizada, é a de
- JUDET.
- PAPINEAU.
- MASQUELET.
- RIA (reamerirrigator-aspirator).
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Conceito-chave
O que as imagens mostram
- Primeira: fêmur distal com placa e falha óssea metadiafisária (pseudartrose com perda de osso).
- Segunda: implante retirado, espaçador de cimento ocupando o defeito, com estabilização provisória.
- Terceira: nova placa e o defeito preenchido por enxerto em consolidação.
É a técnica de Masquelet (membrana induzida).
Os dois tempos
- 1º tempo: desbridamento radical, estabilização e espaçador de cimento (com ou sem antibiótico). Ao redor do cimento forma-se uma membrana vascularizada, rica em fatores de crescimento.
- 2º tempo (classicamente após 6 a 8 semanas): abre-se a membrana com cuidado, retira-se o cimento e preenche-se a cavidade com enxerto esponjoso (crista ilíaca, RIA), fechando a membrana sobre ele.
Por que funciona
A membrana impede a reabsorção do enxerto e fornece vascularização e sinalização. Permite reconstruir defeitos de vários centímetros.
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