Na artrite séptica, são características do líquido sinovial a
- glicose elevada e a proteína elevada.
- glicose elevada e a proteína diminuída.
- glicose diminuída e a proteína elevada.
- glicose diminuída e a proteína diminuída.
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Conceito-chave
Na artrite séptica (infecção dentro da articulação), o líquido sinovial muda de forma característica, e cada alteração tem uma explicação.
Glicose diminuída. As bactérias e os neutrófilos (células de defesa que chegam em grande número) consomem a glicose do líquido. Ela costuma ficar abaixo da metade da glicose do sangue medida ao mesmo tempo.
Proteína elevada. A inflamação deixa os vasos mais permeáveis, e proteínas do sangue passam para dentro da articulação. A destruição de células também libera proteínas.
O restante do perfil séptico inclui: contagem de leucócitos muito alta (em geral acima de 50.000 por mm³), com predomínio de neutrófilos; aspecto turvo ou de pus; líquido menos viscoso, porque as enzimas destroem o ácido hialurônico que lhe dá consistência; lactato elevado. A bacterioscopia (Gram) e a cultura confirmam o diagnóstico, e colocar o líquido em frasco de hemocultura aumenta a chance de a bactéria crescer.
Duas armadilhas: encontrar cristais (de gota ou pseudogota) não exclui infecção, porque as duas podem coexistir; e o uso prévio de antibiótico reduz a chance de a cultura ser positiva.
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