Questão de Outras infecções osteoarticulares (SBOT-SP)

Conceito-chave

O biofilme é a forma como as bactérias se protegem sobre um implante metálico (placa, haste, prótese). Ele se forma em etapas:

Condicionamento. Logo depois da cirurgia, o metal é recoberto por proteínas do próprio paciente, como fibronectina, fibrinogênio e colágeno.

Adesão. As bactérias se prendem a essas proteínas, primeiro de forma frouxa (reversível), depois firme (irreversível).

Maturação. As bactérias presas produzem uma matriz exopolissacarídea, uma espécie de gel de açúcares (também chamado glicocálix), e passam a viver dentro dela, em comunidade, com metabolismo muito reduzido. É essa matriz que define o biofilme maduro.

Dispersão. Grupos de bactérias se soltam e vão colonizar outros lugares.

O biofilme maduro é um grande problema. A matriz dificulta a chegada do antibiótico e das células de defesa até as bactérias. E bactérias "adormecidas" toleram doses de antibiótico muito maiores do que as que vivem soltas.

Por isso, a infecção crônica em torno de um implante geralmente exige retirar o implante. Já na infecção precoce, antes de o biofilme amadurecer, é possível tentar limpar cirurgicamente e manter o implante, se estiver firme.