Questão de Lesões musculares (TARO 2014)

Conceito-chave

A contusão do quadríceps é o trauma direto na frente da coxa, como uma joelhada no futebol ("tostão" ou "paralítica"). O impacto rompe vasos dentro do músculo e forma um hematoma dentro dele. O paciente sente dor e tem dificuldade para dobrar o joelho, porque dobrar estica o músculo machucado.

As complicações mais frequentes vêm desse hematoma, que vai se organizando com o tempo:

Fibrose muscular: o hematoma é substituído por tecido cicatricial, menos elástico.

Perda de flexão do joelho: consequência da fibrose, que encurta o músculo.

Miosite ossificante: formação de osso dentro do músculo, no lugar do hematoma. É favorecida por massagem precoce, alongamentos agressivos e volta precoce ao esporte.

A síndrome compartimental da coxa (aumento da pressão dentro do compartimento muscular a ponto de cortar a circulação) é possível, mas é a menos frequente. O compartimento da frente da coxa é grande e elástico, e consegue acomodar muito sangue antes de a pressão subir a níveis perigosos.

No tratamento inicial, além de repouso, gelo e compressão, uma medida útil é manter o joelho dobrado (cerca de 120 graus) nas primeiras 24 horas. O músculo esticado comprime o hematoma e reduz o sangramento. Depois, a flexão é recuperada aos poucos, sem massagem.