Questão de Lesões musculares (TARO 2014)

Conceito-chave

A explosão de uma mina terrestre sob o pé produz um padrão de lesão característico, que sobe pela perna em faixas. Nechaev e colaboradores descreveram essas faixas como zonas, da mais próxima do ponto da explosão (distal) para a mais distante (proximal):

Zona 1, de dispersão ou pulverização: junto ao ponto de detonação. Os tecidos são destruídos por completo, pulverizados.

Zona 2, de avulsão: logo acima. É onde acontece a amputação traumática, com tecidos arrancados e muito danificados.

Zona 3, de contusão: mais acima, na perna ou na coxa. Aqui as lesões não vêm do efeito direto da explosão, mas dos fragmentos e estilhaços projetados (pedaços da mina, do calçado, terra, ossos), que cortam e penetram os tecidos.

Zona 4, de comoção: a mais alta, com efeito concussivo da onda de choque, sem laceração direta.

A grande lição cirúrgica é que o dano vai muito além do que se vê na pele. Fragmentos e contaminação sobem pelos planos entre os músculos. Por isso, o tratamento exige limpezas cirúrgicas repetidas, amputação num nível em que o tecido está realmente vivo e fechamento da ferida adiado, porque o risco de infecção é muito alto.