Questão de Consolidação óssea (TARO 2015)

Conceito-chave

As vértebras da criança são formadas por vários centros de ossificação separados por cartilagem, que vão se fundindo com a idade. Conhecer esse calendário é importante porque, na radiografia de uma criança, essas junções de cartilagem (sincondroses) podem parecer fraturas.

No atlas (C1, a primeira vértebra do pescoço), o arco posterior se funde na linha do meio por volta dos 3 a 4 anos. O arco anterior se une às massas laterais mais tarde, na infância.

No áxis (C2), a junção entre o processo odontoide (o "dente" que se encaixa no atlas) e o corpo da vértebra fecha por volta dos 6 anos. A ponta do odontoide tem um pequeno centro próprio (o ossículo terminal), que aparece por volta dos 3 anos e se funde perto dos 12.

Na criança com trauma no pescoço, é preciso diferenciar uma sincondrose normal de uma fratura. A sincondrose tem linha regular, bordas lisas e escleróticas, fica no lugar esperado para a idade e não há inchaço nas partes moles da frente da coluna. A fratura tem bordas irregulares, pode ter desvio e costuma vir com inchaço na frente das vértebras.

Outras "armadilhas" normais na coluna cervical da criança são o leve deslizamento entre C2 e C3 (pseudossubluxação) e a ausência da curvatura normal do pescoço.