Questão de Princípios de osteossíntese (TARO 2014)

Conceito-chave

O parafuso de tração comprime dois fragmentos de osso um contra o outro. A rosca pega só no fragmento de longe; a cabeça apoia no fragmento de perto; e ao apertar, o torque se transforma em compressão entre eles.

Para o parafuso cortical de 4,5 mm, usado em ossos grandes, os valores de referência da AO indicam uma compressão da ordem de 2.500 newtons, numa faixa de cerca de 2.000 a 3.000 N. É uma força considerável, suficiente para produzir estabilidade absoluta: os fragmentos ficam tão firmes que o osso consolida de forma direta, sem formar calo.

Alguns pontos práticos decorrem disso:

Apertar mais não aumenta a compressão. Passado certo ponto, a rosca simplesmente espana, destruindo o osso onde ela estava presa.

No osso osteoporótico, a rosca segura menos, e a compressão alcançada é bem menor.

A compressão diminui com o tempo, porque o osso ao redor da rosca se remodela. Por isso, na diáfise de ossos longos, o parafuso de tração sozinho não basta: precisa de uma placa de proteção (neutralização) para absorver as forças de flexão e rotação.