Questão de Dor e analgesia (TARO 2017)

Conceito-chave

A síndrome dolorosa regional complexa (SDRC) é uma complicação que pode surgir depois de uma fratura, cirurgia ou trauma, mesmo pequeno. O paciente tem dor desproporcional ao machucado, junto com inchaço, alterações de cor e temperatura da pele, suor alterado e rigidez. A fratura do terço distal do rádio, no punho, é uma das situações em que ela mais aparece.

A vitamina C foi estudada para prevenir essa síndrome. A ideia vem do seu efeito antioxidante: ela neutraliza radicais livres, moléculas que se formam na inflamação depois do trauma e que se supõe participarem do início da síndrome. Ensaios em pacientes com fratura do punho mostraram menos casos de SDRC com vitamina C em dose diária, começando logo após o trauma e mantida por algumas semanas. Estudos posteriores tiveram resultados mistos, mas, por ser barata e segura, ela é recomendada por várias diretrizes.

É importante notar que a evidência é de prevenção, e não de tratamento. Quando a síndrome já está instalada, o tratamento envolve reabilitação precoce, dessensibilização, controle da dor com várias classes de remédios e, em casos selecionados, outras medidas, como bloqueios e terapia do espelho. O diagnóstico usa os critérios de Budapeste.