Questão de Lesões musculares (TARO 2017)

Conceito-chave

Os isquiotibiais são os músculos de trás da coxa (bíceps femoral, semitendinoso e semimembranoso). Eles se lesam tipicamente na corrida em velocidade, no momento em que a perna está indo para a frente e eles precisam frear a extensão do joelho. Nesse instante, fazem força enquanto são alongados, a chamada contração excêntrica. O músculo mais acometido é a cabeça longa do bíceps femoral.

O local clássico de qualquer estiramento muscular é a junção miotendínea, o ponto onde o músculo se transforma em tendão. É ali que a força se concentra, porque o tendão é rígido e o músculo é mais elástico. Nos isquiotibiais, há um detalhe anatômico: o tendão de cima da cabeça longa do bíceps continua por dentro do músculo como um tendão interno (tendão intramuscular). Por isso, uma lesão da junção miotendínea aparece, na ressonância, no meio do ventre muscular.

O gabarito oficial considera o ventre muscular. A resposta que a literatura costuma dar é a junção miotendínea, e por isso esta questão tem um aviso.

Na prática, essas lesões voltam com frequência, e as que envolvem o tendão interno demoram mais para recuperar. A prevenção mais estudada é o fortalecimento excêntrico, como o exercício nórdico. No adolescente, com a placa de crescimento aberta, a força pode arrancar a apófise do ísquio, o osso onde o músculo nasce. No adulto, o arrancamento do tendão da bacia é menos comum e pode exigir cirurgia.