No princípio da estabilidade absoluta, a placa com compressão axial deve ser:
- pré-moldada e os parafusos iniciais próximos ao traço de fratura
- pré-moldada e os parafusos iniciais distantes do traço de fratura
- pré-tensionada e os parafusos iniciais próximos ao traço de fratura
- pré-tensionada e os parafusos iniciais distantes do traço de fratura
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Conceito-chave
Na estabilidade absoluta, o objetivo é que os fragmentos fiquem tão comprimidos que não haja nenhum micromovimento entre eles. Assim, o osso consolida de forma direta (consolidação primária), sem formar calo. É a estratégia para fraturas simples, como as transversas e as oblíquas curtas, e para fraturas que entram na articulação.
Uma forma de conseguir isso é a placa de compressão, e dois detalhes técnicos fazem a diferença.
A placa pré-tensionada. Se a placa for moldada exatamente no formato do osso, ao apertá-la, ela comprime só a cortical que fica logo abaixo dela. A cortical do lado oposto tende a se abrir, deixando uma fenda. Para evitar isso, o cirurgião dobra a placa levemente a mais (um sobrecontorno), de modo que ela fique um pouco afastada do osso no meio, sobre a fratura. Ao parafusar, a placa se achata contra o osso e comprime também a cortical do lado oposto.
Os primeiros parafusos perto do traço. Os orifícios dessas placas têm uma rampa. Quando o parafuso é colocado de forma excêntrica (do lado do orifício mais longe da fratura), ao apertar, a cabeça desliza na rampa e empurra o fragmento em direção ao outro, comprimindo o foco. Colocar esses parafusos perto do traço aproveita melhor esse efeito.
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