Questão de Consolidação óssea (TARO 2018)

Conceito-chave

O enxerto ósseo homólogo, também chamado de aloenxerto, é osso retirado de um doador, geralmente de banco de ossos. Antes de ser usado, ele passa por um processamento (congelamento, liofilização, irradiação) para reduzir o risco de transmitir doenças e de rejeição. Esse processamento muda as propriedades do osso.

Um enxerto pode ajudar a formar osso de três formas:

Osteogênese: trazer células vivas que formam osso. O processamento mata as células, então o aloenxerto não tem essa propriedade.

Osteoindução: trazer sinais (como as BMPs, proteínas morfogenéticas ósseas) que fazem as células do paciente virar células formadoras de osso. O processamento reduz muito esses sinais; no aloenxerto comum, a osteoindução é pequena e variável.

Osteocondução: servir de andaime, uma estrutura por onde os vasos e as células do paciente crescem e depositam osso novo. A arquitetura mineral do osso é mantida, então essa é a principal propriedade do aloenxerto.

Uma exceção: a matriz óssea desmineralizada, um tipo de aloenxerto em que se retira o mineral, preserva parte das proteínas indutoras e tem osteoindução relevante.

O enxerto do próprio paciente (autólogo) é o único que tem as três propriedades. O aloenxerto, por sua vez, incorpora mais devagar e, quando é um bloco grande, pode fraturar ou não consolidar com o osso do paciente.