Questão de Deformidades ósseas e alongamento (TARO 2018)

Conceito-chave

Quando um osso está torto, o planejamento da correção usa o CORA (do inglês *center of rotation of angulation*, centro de rotação da angulação): o ponto em que se cruzam o eixo do fragmento de cima e o eixo do fragmento de baixo.

Numa angulação pura, o osso apenas dobrou num ponto. Os dois eixos se cruzam exatamente no vértice visível da curva, o "ponto óbvio" da deformidade.

Quando o CORA não coincide com esse ponto visível, é porque existe outro componente somado à angulação: a translação, ou seja, um dos fragmentos está deslocado para o lado em relação ao outro. Essa translação desloca os eixos e tira o cruzamento do lugar.

Isso tem consequência direta na cirurgia. Se o cirurgião cortar no vértice aparente e simplesmente endireitar o ângulo, o osso fica reto, mas com um "degrau" de lado. Para corrigir bem, ele pode cortar no próprio CORA, ou cortar no nível desejado e deslocar os fragmentos para compensar a translação.

Outras situações: deformidades com várias curvas têm vários CORAs (multiapicais). E a deformidade rotacional (osso torcido em torno do próprio eixo) não aparece no traçado da radiografia de frente ou perfil; ela é avaliada no exame físico ou na tomografia.