Questão de Osteomielite aguda (TARO 2019)

Conceito-chave

A classificação de Cierny-Mader é usada para a osteomielite do adulto e tem duas partes: o tipo anatômico (onde está a infecção no osso) e a classe do paciente (como está a saúde dele).

Tipos anatômicos:

I, medular: a infecção fica dentro do canal do osso, como em torno de uma haste intramedular infectada.

II, superficial: a infecção atinge só a superfície externa da cortical, geralmente a partir de uma ferida que expõe o osso.

III, localizada: a infecção atravessa toda a espessura da cortical numa área delimitada, mas depois de retirar o osso doente, o osso continua estável e aguenta carga. É o caso típico de uma infecção ao redor de uma placa e seus parafusos.

IV, difusa: a infecção toma o osso de forma extensa, em volta toda, e a limpeza cirúrgica deixa o osso instável, exigindo reconstrução.

Classe do paciente:

A: paciente saudável.

B: paciente comprometido, por doenças sistêmicas (como diabetes), por problemas locais (como pele ruim ou má circulação na perna) ou pelos dois.

C: paciente em que o tratamento seria pior que a própria doença.

A combinação (por exemplo, IIIB) orienta o quão agressivo será o tratamento. Não existe tipo V.