Questão de Dor e analgesia (TARO 2019)

Conceito-chave

O nervo femoral sai da região lombar, passa sob o ligamento inguinal, na virilha, e chega à frente da coxa. Ele tem três funções:

Motora: comanda os músculos da frente da coxa, principalmente o quadríceps, que estica o joelho.

Sensitiva: dá sensibilidade à pele da face anterior da coxa e, por um ramo longo chamado nervo safeno, à face de dentro da perna e do pé.

Articular: manda ramos para o joelho e para parte do quadril.

O bloqueio do nervo femoral, feito com anestésico injetado na virilha, guiado por ultrassom, alivia a dor do joelho e da frente da coxa. É usado em cirurgias como a prótese total de joelho e em fraturas do fêmur.

Ele tem um efeito colateral importante: como também bloqueia o quadríceps, a perna fica fraca e o paciente pode cair ao tentar andar. Por isso, na prótese de joelho, muitos serviços preferem o bloqueio do canal dos adutores, mais abaixo na coxa, que alivia a dor sem enfraquecer tanto o quadríceps.

O femoral não cobre tudo. A face medial da coxa é do nervo obturatório. A face lateral é do nervo cutâneo femoral lateral. E o quadril recebe vários nervos, então o bloqueio femoral sozinho não é suficiente; usam-se bloqueios que pegam mais de um nervo, como o da fáscia ilíaca ou o PENG.