Na análise de líquido sinovial por artrocentese, a amostra para contagem celular e estudos citológicos idealmente deve ser acondicionada no:
- tubo sem anticoagulante
- tubo com heparina sódica
- frasco de urocultura ou seringa
- tubo com EDTA (ácido etilenoenodiamino tetra-acético)
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Conceito-chave
O líquido sinovial, retirado da articulação por punção (artrocentese), é analisado por três exames principais, e cada um precisa de um recipiente próprio.
Contagem de células e citologia. O líquido inflamado ou infectado tem muita fibrina e coagula fora do corpo. Se coagular, as células ficam presas no coágulo e a contagem sai falsamente baixa. Por isso, a amostra vai num tubo com EDTA, o mesmo do hemograma, cujo anticoagulante mantém as células soltas.
Cultura. Vai em frasco de hemocultura ou em seringa, sem substâncias que atrapalhem o crescimento das bactérias. Os frascos de hemocultura aumentam a chance de crescimento.
Pesquisa de cristais (para gota e pseudogota). Vai em tubo seco ou com heparina. O EDTA pode formar artefatos que parecem cristais.
Uma leitura rápida da contagem de leucócitos ajuda a classificar o líquido: pouca célula num líquido mecânico (como na artrose), contagem intermediária num líquido inflamatório (como na artrite reumatoide) e contagem muito alta, com predomínio de neutrófilos, sugerindo infecção. Nas articulações com prótese, os limites para suspeitar de infecção são bem mais baixos.
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