Questão de Pseudartrose e retardo de consolidação (TARO 2020)

Conceito-chave

Um enxerto ósseo pode ajudar a formar osso de três maneiras diferentes, e cada material oferece uma combinação delas.

Osteogênese: o enxerto traz células vivas capazes de formar osso. Só o osso do próprio paciente (autólogo), retirado na hora, e o aspirado de medula têm essa propriedade.

Osteoindução: o enxerto traz sinais químicos que recrutam células do paciente e as fazem virar células formadoras de osso. Exemplos: as BMPs (proteínas morfogenéticas ósseas) e a matriz óssea desmineralizada.

Osteocondução: o enxerto oferece apenas um andaime, uma estrutura porosa por onde os vasos e as células do próprio paciente crescem e depositam osso novo. Ele não traz células nem sinais.

Há ainda a osteointegração, que é a ligação direta da superfície de um material ao osso, sem tecido fibroso no meio.

As biocerâmicas (hidroxiapatita, fosfato tricálcico, sulfato de cálcio) são materiais minerais sintéticos, sem células e sem fatores de crescimento. Funcionam como andaime: são osteocondutoras. Diferem na velocidade em que o corpo as reabsorve: o sulfato de cálcio some rápido, o fosfato tricálcico tem velocidade intermediária e a hidroxiapatita permanece por muito tempo.

O enxerto autólogo é o único que reúne as três propriedades principais, por isso é considerado o padrão de referência.