Questão de Escoliose idiopática (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O colete corrige no plano frontal empurrando o tórax de trás para frente e de lado. Esse empurrão tem um efeito colateral no plano sagital, e é ele que explica a contraindicação.

O perfil da idiopática. A escoliose idiopática é hipocifótica no segmento torácico, com o ápice chegando a ser lordótico na radiografia. O Campbell's Operative Orthopaedics, 15ª ed., cap. 40 (Scoliosis) (p. 1537 aprox.) diz que a maioria das curvas idiopáticas é lordótica ou hipocifótica na região torácica.

A contraindicação. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 9 (Scoliosis) (p. 148) lista a hipocifose torácica extrema entre as contraindicações do colete, citando curvas com cifose de 20 graus ou menos. O coxim posterior do colete empurra as costelas e a coluna para frente e aplana ainda mais o dorso, piorando a lordose torácica, que reduz o diâmetro anteroposterior do tórax e a função pulmonar. Quando se usa o colete nesses casos, o livro sugere posicionar os coxins mais lateralmente.

As outras contraindicações. Curvas acima de 45 graus no paciente em crescimento (exceto os muito imaturos com cerca de 50 graus, para adiar a cirurgia), intolerância emocional e maturidade (RISSER 4 ou 5 e dois anos de menarca). São relativas a curva torácica alta ou cervicotorácica e o sexo masculino, pela adesão pior.

E a cifose aumentada? Na idiopática, a hipercifose não é contraindicação de colete: é um sinal de alerta de doença do neuroeixo, que manda pedir ressonância antes de decidir.

Por que esta questão foi criada. As provas cobraram a indicação do colete pelo COBB e pelo RISSER; a contraindicação pelo perfil sagital, ligada à própria natureza hipocifótica da curva, ainda não.