Questão de Escoliose idiopática (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O colete funciona, mas funciona na proporção das horas em que está no corpo. A última década trocou a opinião por medida objetiva: sensores térmicos escondidos na órtese registram o uso real.

O que os estudos mostraram. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 9 (Scoliosis) (pp. 148 e 149) reúne três dados:

• no BrAIST de WEINSTEIN, o colete reduziu a progressão até o limiar cirúrgico, e o benefício cresceu com as horas de uso;
• KATZ encontrou 82% sem progressão entre os que usaram mais de 12 horas por dia, contra 31% entre os que usaram menos de 7;
• KAROL recomenda que o paciente RISSER 0 use o colete por no mínimo 18 horas por dia.

Por que o RISSER 0 pede mais. O colete age contra uma força que só existe enquanto há crescimento. No RISSER 0, a velocidade de crescimento é máxima, a curva progride mais rápido e o tempo fora do colete pesa mais. Curvas torácicas, além disso, falham mais que lombares.

E as 23 horas? A meta-análise da SRS citada pelo livro mostra que o uso em tempo integral (cerca de 23 horas) é mais eficaz que o parcial (8 a 16 horas). Esse é o ideal prescrito; 18 horas é o mínimo abaixo do qual o RISSER 0 perde o benefício. O Campbell's Operative Orthopaedics, 15ª ed., cap. 40 (Scoliosis) (p. 1547 aprox.) dá o resultado global do BrAIST: 72% de sucesso com o colete contra 48% com observação.

Por que esta questão foi criada. As provas cobram quando indicar o colete; quanto tempo usá-lo, que é o que decide se ele funciona, ainda não foi cobrado.