Sobre o exame da radiculopatia e da mielopatia cervicais, segundo o Campbell, é correto:
- o teste de SPURLING tem 95% de sensibilidade e 94% de especificidade para a radiculopatia; a abdução do ombro com a mão sobre a cabeça alivia a dor radicular; na mielopatia, a dor é mal localizada, e a alteração da marcha e a dificuldade na marcha em tandem podem ser os primeiros sintomas
- o teste de SPURLING é feito com flexão do pescoço e rotação para o lado oposto
- se a abdução do ombro aumenta a dor depois de 1 a 2 minutos, a causa é a radiculopatia
- a mielopatia se apresenta sempre com dor radicular intensa e bem localizada
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Conceito-chave
O pescoço pode doer por três motivos diferentes: o próprio disco, a raiz comprimida no forame ou a medula comprimida no canal. Cada um tem um exame que o separa dos outros.
A raiz, no Campbell (cap. 38). Não existe teste do membro superior equivalente ao LASÈGUE, mas o teste de SPURLING é 95% sensível e 94% específico para a patologia da raiz cervical: com o pescoço em extensão, a cabeça girada para o lado afetado e pressão para baixo, a dor irradia no dermátomo do mesmo lado. O sinal do alívio pela abdução do ombro (ombro abduzido, cotovelo fletido e mão sobre a cabeça) alivia a dor radicular. Se, mantida a posição por 1 a 2 minutos, a dor aumenta, a causa costuma ser distal: síndrome do túnel cubital ou doença do ombro.
A medula. Os sinais da compressão medular são únicos e variados. A dor é mal localizada, em queimação, às vezes discreta; pode haver formigamento generalizado com a extensão do pescoço (como o sinal de LHERMITTE da esclerose múltipla), dor nas cinturas escapular e pélvica, sensação de fraqueza e instabilidade nas pernas, dormência global das mãos e dificuldade de coordenação fina. Alterações da marcha e dificuldade na marcha em tandem podem ser os primeiros sintomas.
O diferencial. O livro manda examinar o membro superior para excluir síndrome do desfiladeiro, túnel do carpo e túnel cubital, e os membros inferiores em busca de sinais de trato longo.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do CET-PR sobre o teste de alta sensibilidade e especificidade e do TARO sobre os sinais precoces da mielopatia.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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