Questão de Anatomia da coluna (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O pedículo é a ponte entre o corpo e o arco posterior, e é por ele que passa o parafuso. Conhecer a sua largura e a sua inclinação em cada nível é o que separa uma fixação segura de uma perfuração.

Os pedículos torácicos, no Campbell (cap. 37, p. 1645, Fig. 37.4):

• Diâmetro vertical: de 0,7 a 1,5 cm.
• Diâmetro horizontal: de 0,7 a 1,6 cm, com mínimo de 0,5 cm em T5, o pedículo mais estreito, no meio da zona vascular crítica.
• Direção: quase sagital de T4 a L4, com ângulo que raramente passa de 10 graus. Acima, mais oblíqua: T1 36 graus, T2 34 graus, T3 23 graus.
• Ponto de entrada torácico (Fig. 37.5): interseção das linhas pelo meio das facetas articulares inferiores e pelo meio da inserção dos processos transversos, cerca de 1 mm abaixo da faceta.

O ponto de entrada lombar (p. 1644 e 1646). Os pontos de referência mais importantes são o espaço da faceta e o meio do processo transverso: baixa-se uma linha da margem lateral da faceta que cruza a linha que divide o processo transverso, sobre o pedículo. Para o parafuso mais cefálico de uma montagem, o livro prefere um ponto um pouco abaixo do meio no AP (8 horas no pedículo esquerdo e 4 horas no direito), para não invadir a faceta de cima.

Por que T5 importa. O pedículo mais fino coincide com a região de T4 a T9, onde o canal é mais estreito e a irrigação é a pior. Um parafuso medial ali é especialmente perigoso.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção sobre a anatomia aplicada à instrumentação.