Questão de Anatomia da coluna (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A via anterior cervical é provavelmente a via de coluna mais feita no mundo. Ela funciona porque passa por um corredor natural entre dois tubos: o feixe carotídeo de um lado, a traqueia e o esôfago do outro.

A técnica, no Campbell (cap. 37, técnica 37.5):

• Incisão: transversa para um ou dois níveis, longitudinal para três ou mais. A esquerda é preferida pela anatomia mais constante do nervo laríngeo recorrente e pelo menor risco de lesão.
• Nível: três a quatro dedos acima da clavícula expõe C3-C5; dois a três dedos expõe C5-C7. Em pescoços longos e finos, pode alcançar C2-C3 se a linha do disco passar abaixo do ângulo da mandíbula.
• Incisa-se o platisma, identifica-se a borda anterior do esternocleidomastóideo e palpa-se o pulso carotídeo; divide-se a camada média da fáscia que envolve o omo-hióideo, medial ao feixe carotídeo.
• O esternocleidomastóideo e o feixe carotídeo vão para lateral; o esôfago, que fica atrás da traqueia, a traqueia e a tireoide vão para medial.
• Divide-se a fáscia pré-traqueal e pré-vertebral sobre os longus colli, que são afastados subperiostealmente para lateral até as articulações uncovertebrais.
• Fecha-se sobre dreno, para evitar hematoma e obstrução da via aérea.

Os riscos. A cadeia simpática corre sobre o longus colli; dissecar demais para lateral causa síndrome de HORNER. Lateral às uncovertebrais está a artéria vertebral.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea da questão do TARO sobre o músculo afastado até a articulação unciforme.