Questão de Anatomia da coluna (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O parafuso pedicular cervical dá a fixação mais forte da região, mas passa a milímetros de duas estruturas que não perdoam: a medula por dentro e a artéria vertebral por fora. O Campbell explica qual lado é mais frágil.

O que o livro descreve (cap. 37, p. 1644):

• De C3 a C6, a artéria vertebral corre risco significativo de lesão iatrogênica na colocação do parafuso pedicular.
• A cortical lateral do pedículo, que protege a artéria, é a mais fina; a cortical medial, voltada para a medula, é quase duas vezes mais espessa. Por isso a perfuração lateral é mais fácil que a medial.
• Variações do trajeto da artéria também aumentam o risco.
• Em C2 e em C7-T1, o risco é menor: em C2 a artéria segue um trajeto mais posterior e lateral, e em C7-T1 ela fica fora do forame transverso.

A consequência prática. Na coluna subaxial, a massa lateral é a alternativa mais usada; o parafuso pedicular exige planejamento por tomografia e, se usado, mira-se com cuidado medial, sabendo que a parede medial resiste mais.

Para a torácica e a lombar. O mesmo capítulo descreve os pedículos torácicos (diâmetro horizontal de 0,7 a 1,6 cm, com mínimo de 0,5 cm em T5; direção quase sagital de T4 a L4) e o ponto de entrada na interseção da linha do meio do processo transverso com a margem lateral da faceta.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção sobre o risco vascular na instrumentação cervical.