Questão de Anatomia da coluna (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O arco posterior do atlas é fino, fundo e tem um sulco onde passa a artéria vertebral. A regra de 1,5 cm existe porque o sulco começa ali.

A técnica, no Campbell (cap. 37, via posterior a C1 e C2):

• O anel de C1 costuma ficar mais profundo que o processo espinhoso de C2; identifica-se o tubérculo posterior de C1 na linha média e inicia-se a dissecção subperiosteal.
• O anel é muitas vezes fino: a pressão direta pode fraturá-lo ou fazer o instrumento escorregar e perfurar a membrana atlanto-occipital. A dura-máter fica vulnerável nas bordas superior e inferior do anel.
• O segundo gânglio cervical é um marco importante do anel de C1 lateralmente: fica cerca de 1,5 cm lateral, na lâmina de C1, no sulco da artéria vertebral. Há pouca indicação de dissecar lateralmente a esse sulco.
• A artéria vertebral pode ser lesada pela perfuração da membrana atlanto-occipital na borda superior do anel, mais lateral que os 1,5 cm habitualmente seguros.
• Abaixo de C2, o limite lateral seguro da dissecção é a margem lateral das facetas.

Como guardar. Em C1, a artéria vertebral sai do forame transverso, faz uma curva para trás e corre sobre a borda superior do arco posterior, no sulco. Os 1,5 cm são a distância da linha média até o começo desse sulco.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea da questão do TARO sobre o limite lateral da dissecção de C1.