Questão de Anatomia da coluna (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A medula torácica vive no limite: canal estreito e pouco sangue. Uma ligadura a mais no lugar errado pode transformar uma correção de escoliose em paraplegia.

A artéria de ADAMKIEWICZ, no Campbell (cap. 37, p. 1646 e 1647). É a maior nutridora da medula lombar e fica do lado esquerdo, em geral entre T9 e T11, em 80% dos indivíduos. O livro acrescenta um aviso: o canal arterial longitudinal anterior da medula, e não uma única nutridora, é o que importa; preservar essa grande artéria não garante a circulação. Em princípio, convém proteger cada artéria contribuinte tanto quanto possível.

A zona crítica. A irrigação é rica nas intumescências cervical e lombar, mas a da medula torácica, de T4 a T9, é muito mais pobre. Nesse segmento, o canal é mais estreito e a irrigação é a pior: é a zona vascular crítica, onde interferir na circulação mais provavelmente causa paraplegia.

A rede. Os três canais arteriais longitudinais (uma espinal anterior e duas posteriores) funcionam como um círculo de WILLIS alongado, com inversão do fluxo conforme a demanda. As artérias segmentares saem da aorta, aos pares, e correm junto aos corpos vertebrais.

Na sala. Na via anterior torácica, ligam-se as artérias segmentares no meio do corpo vertebral, longe do forame, para preservar as anastomoses. Do lado esquerdo, entre T9 e T11, o cuidado é redobrado.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre a localização da artéria de ADAMKIEWICZ.