Questão de Biomecânica da coluna (ENARE Cirurgia da Mão 2023)

Conceito-chave

Quando a cabeça gira para olhar sobre o ombro, o atlas (C1) acompanha o crânio e roda sobre o áxis (C2), cujo processo odontoide funciona como pivô. A articulação atlantoaxial responde por uma parcela grande da rotação cervical, mas é preciso perguntar qual arco está sendo medido antes de usar um número: giro para a direita, giro para a esquerda ou a soma dos dois.

Valores de referência para a rotação alta são da ordem de 40 a 44 graus para cada lado, com variação conforme método, posição e população. Somar aproximadamente 40 a 44 graus à direita e à esquerda produz um arco bilateral de 80 a 88 graus, que é a faixa assinalada pela banca. Isso não significa que C1 rode 80 a 88 graus em uma única direção. Estudos de imagem em crianças descrevem cerca de 36 graus por lado, com faixa aproximada de 32 a 44 graus; portanto, o número da questão deve ser entendido como estimativa didática, não como limite normal universal.

Também não se deve confundir rotação do segmento C1-C2 com a rotação total da cabeça e do pescoço para um lado, que soma contribuições de outros níveis cervicais. A ambiguidade do enunciado importa justamente porque os números das alternativas não especificam essa convenção. Para manter o gabarito oficial, a leitura coerente é o arco bilateral atlantoaxial.