Questão de Coluna cervical da criança e torcicolo (ENARE Cirurgia da Mão 2023)

Conceito-chave

Ao examinar alguém com pescoço curto e implantação posterior baixa dos cabelos, a alteração óssea a procurar é uma fusão congênita de duas ou mais vértebras cervicais. Essa é a definição da síndrome de Klippel-Feil: segmentos que deveriam se separar durante o desenvolvimento permanecem unidos. A fusão pode diminuir a mobilidade do pescoço e fazer a linha dos cabelos parecer mais baixa, mas não é preciso que todos os sinais externos estejam presentes para existir a condição.

A tríade clínica clássica é pescoço curto, linha posterior do cabelo baixa e limitação da mobilidade cervical. A banca substitui o terceiro sinal pela alteração anatômica que define a síndrome, a fusão. Isso ajuda a diferenciar uma aparência de pescoço curto por outras causas de uma malformação de segmentação vertebral. A fonte da National Library of Medicine ressalta que menos da metade dos indivíduos afetados exibe toda a tríade: ela é uma pista, não um requisito diagnóstico absoluto.

Uma hemivértebra é uma vértebra formada apenas em parte e tende a produzir assimetria ou deformidade angular; não é sinônimo da fusão congênita entre vértebras. Na avaliação clínica, a atenção não deve parar no aspecto do pescoço: segmentos cervicais adjacentes podem ter alterações de mobilidade ou estabilidade, e podem coexistir outras anomalias, inclusive auditivas, renais ou cardíacas. Essas associações não mudam a resposta da questão, mas explicam por que o diagnóstico merece avaliação mais ampla.