Na cifose pós-traumática toracolombar com coluna anterior rígida, como na fratura em explosão consolidada viciosamente, a osteotomia de três colunas que corrige até cerca de 30 graus num único nível é a
- de SMITH-PETERSEN.
- de PONTE.
- de subtração pedicular.
- discectomia anterior isolada.
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Conceito-chave
A deformidade já consolidou com a coluna anterior rígida. Para corrigir um ângulo importante num só nível, a opção descrita é a osteotomia de subtração pedicular, uma osteotomia de três colunas, com correção de até cerca de 30 graus.
O contraste é com Smith-Petersen e Ponte, osteotomias de uma coluna que produzem cerca de 10 a 15 graus por nível e dependem de discos móveis. Um disco que não abre não oferece a mobilidade necessária para aplicar o mesmo princípio à deformidade rígida do caso (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “Complicações e deformidade tardia”).
A pergunta escolhe a técnica pelo mecanismo de correção e pelo grau de rigidez, não apenas pelo nome de uma operação conhecida. Os valores são estimativas do capítulo, não uma garantia de correção em todo paciente. A indicação de correção tardia também depende de dor, déficit progressivo e dificuldade postural, além da imagem.
O resumo da Biblioteca compara as duas famílias de osteotomias nessa seção.
Por que esta questão foi criada. A rigidez anterior muda a escolha da osteotomia; o caso treina a ligação entre mobilidade discal, número de colunas e capacidade de correção.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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