Para a fratura osteoporótica por compressão em paciente neurologicamente intacto, a diretriz da AAOS citada no capítulo do Rockwood
- recomenda a vertebroplastia como primeira linha.
- recomenda órtese com evidência forte.
- recomenda fortemente contra a vertebroplastia e aceita a cifoplastia como opção, com força limitada.
- recomenda repouso no leito por 4 semanas.
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Conceito-chave
A pergunta é sobre a diretriz da AAOS citada no capítulo, não sobre uma indicação universal atual de cimentação. Nessa diretriz, a recomendação é fortemente contra a vertebroplastia no paciente neurologicamente intacto; a cifoplastia é aceita como opção, com força limitada.
Vertebroplastia injeta cimento no corpo; cifoplastia cria antes uma cavidade com balão, buscando também recuperar altura. A recuperação de altura tem evidência limitada para cifoplastia, e isso não prova superioridade ampla no alívio da dor. O resumo descreve estudos discordantes, inclusive ensaios com procedimento simulado e revisões contrárias à vertebroplastia de rotina (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “Vertebroplastia e cifoplastia”).
A palavra “opção” importa. Força limitada não equivale a primeira linha nem a certeza de benefício em qualquer paciente. O capítulo também relata a prática seletiva dos autores para dor intensa persistente após tratamento conservador; essa prática deve ser distinguida da formulação específica da diretriz perguntada.
No resumo da Biblioteca, acompanhe essa comparação entre evidência, diretriz e prática dos autores.
Por que esta questão foi criada. Testa a leitura da força da recomendação, evitando transformar um procedimento disponível em tratamento obrigatório.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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