Na classificação de compartilhamento de carga (load sharing) de McCORMACK, a fratura em explosão com pontuação acima de 6 indica
- fixação posterior curta isolada, um nível acima e um abaixo.
- tratamento conservador com órtese.
- vertebroplastia isolada.
- suporte da coluna anterior ou fixação posterior longa.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Uma montagem posterior curta pode ficar sobrecarregada se o corpo vertebral destruído não voltar a sustentar a carga. A escala load sharing de McCormack avalia esse apoio pela cominuição, aposição dos fragmentos e cifose a corrigir, pontuadas de 1 a 3 cada.
Com mais de 6, a coluna anterior está muito comprometida. O resumo indica fixação posterior longa ou reconstrução anterior e posterior combinada. A escolha serve para enfrentar a insuficiência de suporte que deixaria os implantes curtos sujeitos a forças de alavanca por mais tempo (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “A classificação de compartilhamento de carga”).
Não é um escore para prescrever tratamento conservador pela soma nem para decidir sozinho toda a operação: ele não inclui neurologia e complexo ligamentar posterior. Também não obriga via anterior isolada. O resumo da Biblioteca compara os limites da escala com sua utilidade no planejamento mecânico.
Por que esta questão foi criada. O corte acima de 6 foi cobrado no TARO 2015; o simulado testa o significado do valor, incluindo a alternativa de montagem posterior longa descrita no capítulo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo