Questão de Fraturas da coluna toracolombar (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O caso fornece três informações independentes: hiperextensão sem translação, lesão medular incompleta e espondilite anquilosante. A notação correta combina B3; N3; M2, sem deixar que um código substitua os outros.

B3 descreve falha da banda de tensão anterior em hiperextensão. Na coluna anquilosada, os segmentos fundidos criam braços de alavanca grandes, e a fratura se comporta como um osso longo quebrado, com muita instabilidade. Não é a ruptura posterior B2 nem a translação tipo C (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “A AO Spine revisada” e “B3: a coluna anquilosada quebra como um osso longo”).

N3 identifica cauda equina ou lesão medular incompleta na tabela; N4 corresponde à completa. M2 registra a comorbidade que muda o tratamento, como a anquilose. M1 é outra informação: dúvida sobre a banda de tensão posterior. A paciente ASIA B tem preservação sensitiva, portanto uma lesão incompleta; a letra B da ASIA não deve ser confundida com B3, que é morfologia.

Compare no resumo da Biblioteca as três colunas da descrição: morfologia, neurologia e modificador.

Por que esta questão foi criada. A notação AO Spine permite testar a integração de achados independentes. O mecanismo de hiperextensão na anquilose é relevante mesmo após queda de baixa energia.