Na teoria das três colunas de DENIS, a coluna média é formada por
- ligamento longitudinal anterior e metade anterior do corpo e do anel fibroso.
- metade posterior do corpo vertebral e do anel fibroso e ligamento longitudinal posterior.
- pedículos, facetas e complexo ligamentar posterior.
- corpo vertebral inteiro e disco intervertebral.
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Conceito-chave
A coluna média de Denis fica imediatamente à frente do canal: reúne a metade posterior do corpo vertebral e do ânulo fibroso, com o ligamento longitudinal posterior. Pensar nessa posição ajuda a entender por que uma fratura que alcança a parede posterior muda a leitura da lesão.
A coluna anterior contém as metades anteriores do corpo e do ânulo, com o ligamento longitudinal anterior. A posterior contém arco neural, facetas e complexo ligamentar posterior. “Posterior do corpo” e “coluna posterior” não são sinônimos: a primeira expressão pertence à coluna média (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “De Holdsworth a Denis”).
Na cunha simples, a falha é anterior. Na explosão, anterior e média falham em compressão, permitindo retropulsão da parede posterior. A utilidade do modelo está em ligar a anatomia ao comportamento mecânico, sem substituir a avaliação neurológica e ligamentar atual.
Compare o desenho de Denis no resumo da Biblioteca com a divisão da AO por parede posterior.
Por que esta questão foi criada. O modelo explica a diferença entre compressão simples e explosão, base repetidamente usada nas questões toracolombares.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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