Na radiografia da fratura toracolombar, a combinação associada a lesão instável é perda de altura do corpo vertebral, cifose e translação maiores que, respectivamente,
- 25%; 15 graus; 1 mm.
- 50%; 20 graus; 3,5 mm.
- 30%; 30 graus; 5 mm.
- 50%; 30 graus; 2,5 mm.
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Conceito-chave
A imagem da fratura toracolombar precisa ser lida em três dimensões: quanto o corpo perdeu de altura, quanto o segmento angulou em cifose e quanto houve deslocamento. A tríade descrita no capítulo é perda de altura acima de 50%, cifose acima de 30 graus e translação de 2,5 mm. É a combinação reproduzida pela alternativa D.
Esses sinais não são a mesma medida com unidades diferentes. A altura é comparada em porcentagem, a deformidade angular em graus e o deslocamento em milímetros. Eles alertam para instabilidade, mas não dispensam o exame neurológico nem a avaliação da banda de tensão posterior (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “Quando operar a explosão”).
Outro número não deve entrar no lugar deles: a porcentagem de invasão do canal, sozinha e sem déficit, não indica cirurgia. O capítulo distingue a imagem do fragmento no canal da perda de sustentação e de alinhamento. No resumo da Biblioteca, leia os critérios junto da discussão da explosão estável para entender essa diferença.
Por que esta questão foi criada. Os critérios de altura e cifose aparecem nas questões de conduta toracolombar; o simulado acrescenta a translação para treinar a tríade radiográfica descrita no capítulo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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