Questão de Fraturas da coluna cervical (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na tomografia, o corpo de C4 apresenta um fragmento anteroinferior em gota e alteração de seu alinhamento com C5. É o exemplo de teardrop em flexão, compressão-flexão estágio 4, identificado também pela legenda da figura 48-51 no resumo.

Na sequência de Allen e Ferguson, a gota aparece no estágio 3; o estágio 4 acrescenta retrolistese menor que 3 mm, e o 5 envolve deslocamento maior com afastamento facetário. A imagem sugere o padrão, mas não deve ser usada para fabricar uma medida milimétrica sem escala. A identificação do exemplo como estágio 4 está na legenda consultada (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “Allen e Ferguson” e “Fratura em gota de lágrima em flexão”).

O fragmento pequeno não resume a lesão. A associação com retrolistese e dano do complexo posterior explica a preocupação com instabilidade e déficit. Para os autores, os estágios 3 e 4 costumam ser tratados por corpectomia anterior, enxerto ou gaiola e placa; no 5, com lesão circunferencial e grande translação, acrescenta-se fixação posterior.

O método final depende também de déficit, redução e lesões associadas. A pergunta pede a associação usual do padrão mostrado, não uma autorização para escolher cirurgia apenas por uma silhueta em gota.

Por que esta questão foi criada. Treina a integração entre fragmento, alinhamento e classificação, sem inventar medidas em uma imagem sem escala.