Acerca da anatomia ortopédica e cirúrgica, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A pressão exata pela qual um torniquete deve ser inflado depende somente da pressão arterial do paciente.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Pressão do torniquete pneumático. O torniquete cria um campo exangue, mas comprime pele, músculos e nervos. A pressão ideal é a menor que interrompe o fluxo arterial, e ela depende de vários fatores, não apenas da pressão arterial.
Fatores que influenciam a pressão necessária.
- Pressão arterial sistólica do paciente.
- Circunferência do membro e quantidade de partes moles: membros mais grossos exigem mais pressão.
- Largura e forma do manguito: manguitos largos e curvos (contornados) ocluem com pressões menores.
- Idade e condição vascular (vasos calcificados exigem mais pressão).
- Técnica de aplicação e o acolchoamento.
Formas de definir a pressão.
- Pressão de oclusão do membro (LOP): medida com Doppler ou oxímetro, acrescida de uma margem de segurança (por exemplo, 40 mmHg se LOP abaixo de 130; 60 mmHg se 131 a 190; 80 mmHg acima de 190). É o método mais preciso.
- Regras práticas: sistólica mais cerca de 100 mmHg na coxa e mais 50 a 75 mmHg no braço, ou valores fixos (por exemplo, 250 mmHg no braço e 300 mmHg na coxa), que tendem a ser excessivos.
Complicações de pressão ou tempo excessivos. Paralisia por compressão nervosa (sobretudo no braço, com o nervo radial), lesão muscular, síndrome pós-torniquete (edema, rigidez e fraqueza), queimaduras químicas por antisséptico sob o manguito.
Tempo. Recomenda-se em geral não exceder cerca de 2 horas contínuas, com pausa para reperfusão se necessário.
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