Acerca da anatomia ortopédica e cirúrgica, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Na abordagem anterior da coluna cervical para acesso à porção média e inferior da coluna, é preferível uma exposição do lado esquerdo medialmente à artéria carótida e à veia jugular interna para minimizar o risco de lesão do nervo laríngeo recorrente.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Para chegar à coluna cervical pela frente, o cirurgião desenvolve um corredor entre o conteúdo vascular lateral e a traqueia com o esôfago mediais. O item descreve a preferência pela esquerda, passando medialmente ao feixe carotídeo, com atenção ao laríngeo recorrente, e está certo na orientação apresentada pelos autores.
Na via de Smith-Robinson, o intervalo superficial é entre esternocleidomastóideo e infra-hióideos; o profundo fica entre a bainha carotídea e o conjunto visceral. Conhecer qual estrutura fica de cada lado explica a via melhor que decorar apenas “esquerda” (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “A via anterior de Smith-Robinson”).
Os autores justificam o lado esquerdo pelo trajeto mais previsível do nervo laríngeo recorrente, cuja lesão pode causar alteração de voz e paralisia de corda vocal. Entretanto, o capítulo registra uma série de 418 pacientes sem diferença de incidência de lesão entre lados. A preferência anatômica deve ser distinguida de uma garantia de menor risco em qualquer situação.
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