Uma adolescente de 12 anos de idade compareceu a uma consulta com queixa de deformidade em coluna vertebral há dois anos, de caráter progressivo e sem outras queixas associadas. A paciente apresentava assimetria dos ombros e do triângulo de talhe e sem discrepâncias entre os membros inferiores. Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O modificador sagital é definido como a medida da cifose do segmento T5 ao T12 e é classificado como hipercifótico quando a cifose está acima de 30 graus.
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Conceito-chave
Modificador sagital torácico de Lenke. A escoliose idiopática do adolescente costuma vir acompanhada de hipocifose torácica, porque a rotação e o crescimento anterior relativo dos corpos vertebrais achatam a cifose normal. Lenke incluiu esse dado porque o perfil sagital influencia a técnica cirúrgica e o resultado.
Como medir. Na radiografia em perfil, em pé, mede-se o ângulo de Cobb entre a placa superior de T5 e a placa inferior de T12.
| Modificador | Cifose T5-T12 |
|---|---|
| - (hipocifose) | Menor que 10 graus |
| N (normal) | 10 a 40 graus |
| + (hipercifose) | Maior que 40 graus |
Aplicação prática.
- Pacientes hipocifóticos (-) se beneficiam de técnicas que devolvem a cifose (barras com curvatura, translação posterior das vértebras).
- Pacientes hipercifóticos (+) exigem cuidado para não acentuar a cifose e podem ter indicação de incluir mais níveis.
Faixa normal. A cifose torácica fisiológica varia bastante, mas valores entre 20 e 40 graus são considerados típicos em adolescentes. Por isso, 30 graus está dentro do normal, e não é hipercifose.
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