Uma adolescente de 12 anos de idade compareceu a uma consulta com queixa de deformidade em coluna vertebral há dois anos, de caráter progressivo e sem outras queixas associadas. A paciente apresentava assimetria dos ombros e do triângulo de talhe e sem discrepâncias entre os membros inferiores. Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: No modificador lombar da classificação de Lenke tipo B, a linha central do sacro passa entre os pedículos da vértebra apical.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Modificador lombar de Lenke. Avalia quanto a coluna lombar se desvia da linha média. Usa a linha vertical central do sacro (CSVL), traçada na radiografia AP em pé, perpendicular à horizontal e passando pelo ponto médio do sacro (S1). Observa-se onde essa linha cruza a vértebra apical lombar (ou o disco apical).
| Modificador | Posição da CSVL na apical lombar |
|---|---|
| A | Entre os pedículos |
| B | Toca o pedículo ou o corpo, entre a borda medial do pedículo e a borda lateral do corpo |
| C | Totalmente medial, sem tocar o corpo (a vértebra está toda fora da linha) |
Por que importa. Com modificador A, a lombar está quase centrada e a artrodese torácica isolada é a regra. No modificador C, a curva lombar tem desvio grande; em algumas curvas tipo 1C pode-se ainda fazer artrodese torácica seletiva, mas com critérios rigorosos, para evitar descompensação.
Raciocínio visual. Pense em quanto a vértebra apical lombar se afasta da CSVL: A pouco (a linha atravessa o meio da vértebra), B intermediário (a linha raspa a borda), C muito (a vértebra está ao lado da linha).
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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