Uma adolescente de 12 anos de idade compareceu a uma consulta com queixa de deformidade em coluna vertebral há dois anos, de caráter progressivo e sem outras queixas associadas. A paciente apresentava assimetria dos ombros e do triângulo de talhe e sem discrepâncias entre os membros inferiores. Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A classificação proposta por Lenke considera o tipo da curva, o modificador lombar e o perfil da coluna torácica. Essas informações são obtidas nas radiografias ortostáticas em AP e perfil de toda a coluna vertebral e nas radiografias AP em inclinação lateral direita e esquerda.
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Conceito-chave
Classificação de Lenke para escoliose idiopática do adolescente. Proposta em 2001, foi criada para orientar quais curvas incluir na artrodese. É tridimensional na prática, porque combina o plano coronal e o sagital, e tem três componentes:
- Tipo de curva (1 a 6): define quais curvas são estruturais (torácica proximal, torácica principal, toracolombar/lombar).
- Modificador lombar (A, B ou C): posição da linha vertical central do sacro em relação à vértebra apical lombar.
- Modificador sagital torácico (-, N ou +): cifose de T5 a T12.
Exames necessários.
- Radiografia panorâmica em pé, AP (ou PA): mede o Cobb de cada curva e permite traçar a linha vertical central do sacro.
- Radiografia panorâmica em pé, perfil: mede a cifose T5-T12 e a cifose T2-T5 e T10-L2, que também entram nos critérios estruturais.
- Radiografias em inclinação lateral direita e esquerda (feitas em decúbito dorsal no trabalho original): mostram a flexibilidade de cada curva.
O que torna uma curva estrutural.
- Curva principal (maior Cobb): sempre estrutural.
- Curvas menores: estruturais se o Cobb na inclinação for de 25 graus ou mais, ou se houver cifose regional de 20 graus ou mais (T2-T5 para a torácica proximal; T10-L2 para a toracolombar).
| Tipo | Curvas estruturais |
|---|---|
| 1 | Torácica principal |
| 2 | Dupla torácica |
| 3 | Dupla principal (torácica e lombar) |
| 4 | Tripla principal |
| 5 | Toracolombar/lombar |
| 6 | Toracolombar/lombar principal com torácica estrutural |
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