Uma adolescente de 12 anos de idade compareceu a uma consulta com queixa de deformidade em coluna vertebral há dois anos, de caráter progressivo e sem outras queixas associadas. A paciente apresentava assimetria dos ombros e do triângulo de talhe e sem discrepâncias entre os membros inferiores. Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Ao se realizar a manobra de Adams, a paciente apresentava gibosidade torácica à direita com 3 cm de altura, o que provavelmente determina uma curva torácica principal à esquerda.
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- Errado
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Conceito-chave
Teste de Adams e lado da curva. Na escoliose estrutural, as vértebras giram em direção à convexidade da curva. Na coluna torácica, as costelas acompanham a rotação: do lado convexo elas são empurradas para trás e ficam salientes, formando a gibosidade costal; do lado côncavo, elas vão para frente.
Consequência prática. No teste de Adams (flexão anterior do tronco, com joelhos estendidos e braços pendentes), a gibosidade aparece do mesmo lado da convexidade. Gibosidade torácica à direita indica curva torácica de convexidade direita.
Convenção de nome. As curvas são nomeadas pelo lado da convexidade. Curva torácica direita = convexa para a direita.
O padrão mais comum. Na escoliose idiopática do adolescente, a curva torácica principal é tipicamente direita. Uma curva torácica esquerda é atípica e levanta suspeita de causa neurológica (siringomielia, Chiari, tumor medular), indicando ressonância.
Medindo a gibosidade. Pode-se usar o escoliômetro (inclinômetro): rotação do tronco acima de 5 a 7 graus justifica radiografia. A altura da gibosidade em centímetros também é registrada no exame físico.
| Achado no Adams | Interpretação |
|---|---|
| Gibosidade torácica direita | Curva torácica direita |
| Gibosidade lombar esquerda | Curva lombar esquerda |
| Gibosidade torácica esquerda | Atípica, investigar |
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