Um paciente de 72 anos de idade, vítima de queda de altura com trauma em coluna cervical, refere mecanismo de flexoextensão exagerado. Após realização dos exames de imagem, foi verificada uma fratura de processo odontoide tipo II, de Anderson e D`alonzo. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: As fraturas do processo odontoide correspondem à fratura cervical mais comum na população com mais de 70 anos de idade.
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Conceito-chave
Fraturas cervicais no idoso. O padrão de lesão da coluna cervical muda com a idade. No adulto jovem, traumas de alta energia predominam e as lesões se concentram na coluna cervical baixa (C5 a C7). No idoso, traumas de baixa energia, como quedas da própria altura, causam lesões principalmente na coluna cervical alta.
Por que C2 no idoso.
- A espondilose torna a coluna cervical baixa rígida, e o movimento se concentra na junção craniocervical.
- A osteoporose enfraquece a base do dente.
- A queda com impacto na face ou na fronte gera hiperextensão ou flexão que se transmite ao dente.
Epidemiologia. A fratura do processo odontoide é a fratura cervical mais comum em pacientes acima de 70 anos, e o tipo II é o padrão mais frequente nessa população.
Particularidades do tratamento no idoso.
- O halo-colete é mal tolerado e se associa a complicações respiratórias, disfagia e mortalidade elevada.
- Colar rígido com aceitação de pseudoartrose fibrosa estável é opção em pacientes frágeis.
- A artrodese posterior C1-C2 mostra melhores taxas de união em idosos com condições clínicas para cirurgia.
- A mortalidade em um ano após fratura do odontoide no idoso é elevada, semelhante à de fraturas do quadril.
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