Um paciente de 72 anos de idade, vítima de queda de altura com trauma em coluna cervical, refere mecanismo de flexoextensão exagerado. Após realização dos exames de imagem, foi verificada uma fratura de processo odontoide tipo II, de Anderson e D`alonzo. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: As fraturas de odontoide do tipo II são mais estáveis que as fraturas do tipo III, e o tratamento pode ser feito de forma conservadora ou cirúrgica.
- Certo
- Errado
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A frase reúne duas ideias: dizer que o tipo II é mais estável que o III e admitir tratamento conservador ou cirúrgico. A segunda possibilidade existe, mas não torna correta a comparação genérica de estabilidade. Por isso o item completo é errado.
O tipo II atravessa a cintura do odontoide; o III entra no corpo esponjoso de C2. O resumo descreve consolidação menos previsível e risco importante de pseudartrose no II, enquanto o III costuma consolidar bem imobilizado. Não se deve apresentar o II como inerentemente mais favorável à contenção apenas pelo número da classificação (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “Por que o tipo II não consolida, e o tratamento sem cirurgia”).
Estabilidade e união óssea também não são sinônimos perfeitos. O capítulo relata pacientes idosos com união fibrosa estável apesar de ausência de consolidação completa. A avaliação precisa considerar desvio, alinhamento e ligamentos, sem decretar que todo tipo II é instável ou todo III é estável.
Para o tipo II, há situações selecionadas de imobilização e outras de cirurgia. Assim, a leitura correta não é rejeitar a possibilidade de ambos os tratamentos, mas localizar a generalização indevida na primeira parte da afirmação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo