Um paciente de 72 anos de idade, vítima de queda de altura com trauma em coluna cervical, refere mecanismo de flexoextensão exagerado. Após realização dos exames de imagem, foi verificada uma fratura de processo odontoide tipo II, de Anderson e D`alonzo. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: As fraturas do tipo II ocorrem acima do ligamento transverso. Geralmente, acontecem por avulsão pelo ligamento apical ou alar.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
A tomografia do caso foi descrita como fratura tipo II do odontoide. Isso localiza o traço na cintura do dente, junto ao corpo de C2, e não numa pequena avulsão da ponta. A afirmação deve ser julgada errada, alternativa B.
Anderson e D’Alonzo separam três padrões: tipo I na ponta, tipo II na cintura e tipo III entrando no corpo esponjoso. Essa distinção anatômica vem antes de discutir o mecanismo exato ou o tratamento (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “Mecanismo e classificação”).
O item atribui ao tipo II uma descrição avulsiva de outra região. A classificação do caso já informa que a fratura está na junção do processo com o corpo, não no ápice. Não é necessário aceitar a explicação de avulsão por ligamentos para reconhecer que ela não define o tipo II apresentado.
No idoso, a decisão terapêutica ainda considera desvio, neurologia, condição clínica e demanda. A letra da classificação não impõe automaticamente a mesma conduta a todas as fraturas.
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